Полипы шейки матки: причины возникновения и лечение

У некоторых женщин при гинекологическом осмотре, во время кольпоскопии или гистероскопии обнаруживаются полипы шейки матки. Они, как правило, не вызывают симптомов. Несмотря на этот факт, общепринятой тактикой гинеколога в такой ситуации является хирургическое удаление нароста на слизистой оболочке. Разбираемся, откуда берется полип, чем он опасен, как и зачем его удаляют.

Причины полипов

Основной причиной полипов является повреждение слизистой шейки матки: воспалительное, инструментальное, химическое и т.д. Поэтому риск патологии повышен у женщин, которые перенесли:

• венерические заболевания;

• неспецифические кольпиты и цервициты;

• аборты;

• роды.

Вторым по значимости фактором считаются гормональные нарушения. У двух из трех женщин с полипами обнаруживается гиперплазия эндометрия (избыток железистой ткани и его преобладание над стромой – соединительной тканью). У многих пациентов с полипами нарушен менструальный цикл, несмотря на то, что встречаются эти образования преимущественно в репродуктивном возрасте: на четвертом и пятом десятилетиях жизни.

Может ли полип вызывать симптомы

Большинство полипов являются бессимптомными. Но чем крупнее это образование, и чем ближе располагается к влагалищу, тем больше риск, что оно начнет вызывать определенный дискомфорт.

Кровотечения становятся самым частым симптомом для женщин с полипами. Они полностью проходят после удаления образования. Обычно эти кровотечения незначительные, мажущие, но они всё же влияют на качество жизни, так как постоянно пачкают белье и вызывают беспокойство. Если полип кровит в течение нескольких месяцев или лет, то может развиться железодефицитная анемия.

Кровотечения при полипах бывают контактными. Они появляются после полового акта или использования тампонов. Возможны боли при половом акте и рецидивирующие воспалительные процессы.

Диагностика

Большинство полипов обнаруживают случайно, при проведении кольпоскопии. В свою очередь кольпоскопия является этапом обследования шейки матки в рамках скрининга цервикального рака: это исследование проводят при любых отклонениях в результатах цитологического мазка, который делают всем женщинам раз в три года.

Следующим этапом обследования становится УЗИ тазовых органов. Оно позволяет отличить полипы матки, которые выступают в цервикальный канал, от цервикальных полипов.

При сомнениях в диагнозе может потребоваться биопсия, но обычно её не делают, а полип исследуют в лаборатории уже после его удаления.

В каких случаях требуется лечение

Каждый полип, который обнаружен в цервикальном канале, подлежит иссечению. При этом не важно, вызывает ли он симптомы, увеличивается в размерах или остаётся стабильным. Полип несет в себе угрозу злокачественного перерождения. Примерно в 0,3% всех удаленных полипов выявляются злокачественные клетки.

Наличие полипов также увеличивает риск:

• кровотечений из половых путей;

• болезненного полового акта;

• истмико-цервикальной недостаточности;

• самопроизвольного аборта;

• бесплодия (крупный полип перекрывает цервикальный канал и не пропускает сперматозоиды).

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет. Операция может быть отсрочена в таких случаях:

• активные воспалительные процессы репродуктивных органов;

• любые инфекционные заболевания с лихорадкой;

• некомпенсированные нарушения свертываемости крови;

• тяжелые болезни внутренних органов;

• беременность.

Для безопасного проведения операции желательно иметь высокую степень чистоты влагалища. Поэтому перед лечением у женщины берут мазки на флору. Если преобладает условно-патогенная флора или выявлен избыток воспалительных клеток, то проводится санация влагалища антибактериальными средствами.

Как лечат полипы

Для лечения полипа необходима операция. Консервативное лечение неэффективно. Нет таких таблеток, после приема которых полип будет отторгнут и выйдет из цервикального канала сам по себе.

Операция проводится под общим наркозом. Возможно использование местной анестезии в сочетании с внутривенной седацией.

Для удаления полипа цервикального канала используют различные методы и техники:

• хирургическое иссечение;

• криодеструкция;

• радиоволновое удаление;

• лазерная вапоризация.

При выборе методики врачи учитывают, что криодеструкция (замораживание жидким азотом) и лазерное лечение приводят к полному разрушению образования, а не его отсечению. Это означает. что материала для гистологического исследования не остаётся. Вместе с тем, гистологическая диагностика важна для своевременного выявления предраковых процессов и злокачественных опухолей, поэтому предпочтительными вариантами удаления полипов считаются хирургический и радиоволновой методы.

В ходе операции врач может воспользоваться обычными хирургическими инструментами: он выкручивает полип корнцангом, выскабливает кюреткой, иссекает ножницами или вырывает щипцами. Предпочтительный вариант удаления зависит от его формы, размеров и основания (широкое основание или тонкая ножка).

Сразу после иссечения полипа выполняется абляция его основания с помощью электрода или лазера. Это необходимо, чтобы вырост не появился повторно на том же месте.

После иссечения полип направляют в лабораторию для гистологического и, возможно, иммуногистохимического исследования. Это необходимо, чтобы исключить злокачественный процесс шейки матки.

Реабилитация

После удаления полипа сроки реабилитации зависят от его размеров. В стандартных случаях реабилитационный период проходит легко, быстро и без существенного влияния на привычный образ жизни.

В течение 2-3 дней возможны кровянистые выделения из половых путей. При возникновении дискомфорта или боли внизу живота можно принять анальгетики. Используйте средства с антибактериальным эффектом, которые назначил врач: возможно, они будут применяться в форме вагинальных свечей.

В течение 2 недель не стоит:

• вести половую жизнь;

• купаться в открытых водоемах;

• делать спринцевания;

• использовать тампоны;

• делать трансвагинальное УЗИ.

Затем все ограничения снимаются. В назначенную дату приходите в клинику для контрольного осмотра и получения результатов гистологического исследования. Если всё нормально, то следующий прием будет назначен через 6-12 месяцев, чтобы проверить, не появились ли полипы снова: риск их рецидива после удаления составляет 6-10%.

Удаление полипов – несложная и быстрая процедура, которая обычно занимает не более 10 минут. Она проводится под анестезией, поэтому не стоит опасаться существенного дискомфорта. Любой полип стоит удалить, чтобы не пришлось годами беспокоиться, превратится он в опухоль или нет. Современная медицина позволяет выполнить эту процедуру без существенного риска для здоровья.