Что такое глаукома и как ее лечить
Глаукома — чрезвычайно опасное заболевание глаз, которое сопровождается повышенным внутриглазным давлением. Такое состояние обусловлено плохим оттоком влаги. При этом заболевании сужается поле зрения, а зрительный нерв повреждается. С прогрессированием болезни ухудшается зрение, а если не начать лечение вовремя, то заболевание приведет к окончательной слепоте.
Заболевание классифицируют следующим образом:
- по степени выраженности;
- по алгоритму повышения внутриглазного давления;
- по происхождению.
Если говорить о степени выраженности, то выделены 4 стадии:
1. Начальная. Зрительная функция пока не изменена, но отмечаются первые признаки повреждения зрительного нерва, повышенного внутриглазного давления, имеются изменения дренажной системы глаза. Чтобы с большей точностью оценить наличие и состояние глаукомы, пациента наблюдают в динамике. Так появляется возможность вывить малейшие нарушения и начать адекватное лечение.
- Развитая. Стадия характеризуется экскавацией ДЗН (углубления разных форм и размеров в центре диска зрительного нерва). Наблюдается сужение границ поля зрения больше 10% в верхней или нижней носовой зоне. На этой стадии пациент уже сам замечает изменения в после своего зрения. Обследованием выявляются выраженные изменения в зрительном нерве, периферическое зрение сужается в основном с назальной стороны.
3. Далеко зашедшая. Эта стадия сопровождается выраженным сужением поля зрения, явным поражением зрительного нерва, нарушением бинокулярности.
4. Терминальная. На этой стадии отмечается утрата зрения. Если при этом болезнь не лечить, то она переходит на, так называемую, «болящую» глаукому.
Механизм повышенного внутриглазного давления имеет две формы:
1. Открытоугольная. При ней симптоматика выражена слабо, болезнь может длиться долго, вплоть до нескольких лет. Угол передней камеры, который служит местом оттока внутриглазной жидкости, остается открытым.
2. Закрытоугольная. Она отличается усилением симптомов, интенсивными скачками внутриглазного давления. Это происходит из-за затруднения оттока влаги, что спровоцировано перекрытием угла передней камеры корнем радужки.
По происхождению болезнь имеет два основных типа:
1. Первичная. Характеризуется нарушением оттока жидкости естественным путем. Проблемы сосредоточены в основном в дренажной системе глаза.
2. Вторичная. Патология может локализоваться как снаружи, так и внутри. К примеру, эндокринная офтальмология или опухоль могут спровоцировать вторичную глаукому. Воспаление внутри глаза (увеит) также вполне может привести к вторичной глаукоме (увеальной).
Способы лечения глаукомы
Протокол лечения глаукомы составляется с учетом многих факторов: формы, стадии, типа. Также следует брать во внимание и другие моменты, сопровождающие постановку диагноза. Стратегия может включать в себя:
- хирургическое вмешательство. Это наиболее эффективный и радикальный способ избавления от глаукомы различных форм, типов и стадий;
- консервативное лечение. Это медикаментозные препараты, глазные капли. Цель терапии — с помощью нормализации оттока влаги снижение внутриглазного давления. Также происходит ускорение обменных процессов, а также стабилизация кровоснабжения сетчатки. Такое лечение останавливает прогрессирование процесса.
Узкоугольная и закрытоугольная глаукомы лечатся и с помощью лазерной иридотомии. Технология весьма эффективна, если корень радужной оболочки закрывает дренажный угол глаза. Необходимо изменение профиля угла передней камеры и исключение возможности приступа в будущем. Это щадящий метод, его максимальный эффект проявляется через несколько недель.
Альтернативой хирургическому методу остается лазерная терапия. Таким способом врач создает новые или улучшает отток по естественному пути. Эти процедуры малотравматичны, после которых не нужна длительная реабилитация. Их можно выполнять неоднократно.
Хирургическими методами стали трабекулэктомия и глубокая склерэктомия.
Методику лечения глаукомы выбирает лечащий врач-офтальмолог после выполнения комплексной диагностики зрения пациента.